Εξωσωματική Γονιμοποίηση

Στη γυναικολογία ο τομέας αυτός έχει δει εξαιρετικές εξελίξεις βοηθώντας χιλιάδες ζευγάρια να αποκτήσουν παιδιά.

Τι είναι η εξωσωματική γονιμοποίηση;

Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι μία περίπλοκη διαδικασία η οποία χωρίζεται στα εξής στάδια α)γίνεται συλλογή ώριμων ωαρίων από την γυναίκα, β)συλλογή σπέρματος από τον άντρα,γ) συνδυασμός αυτών των δύο στο εργαστήριο και ως αποτέλεσμα έχουμε την ανάπτυξη ενός ή περισσοτέρων εμβρύων και μετέπειτα την μεταφορά του/τους εντός της μήτρας της γυναίκας  με στόχο η διαδικασία να οδηγήσει σε μία επιτυχημένη εγκυμοσύνη.

Σε ποιους απευθύνεται η εξωσωματική γονιμοποίηση;

Τα ζευγάρια τα οποία αντιμετωπίζουν προβλήματα είτε με την γονιμότητα είτε με κάποιο γενετικό νόσημα χρησιμοποιούν εξωσωματική γονιμοποίηση

Σε περιπτώσεις καρκίνου ή άλλων σοβαρών προβλημάτων υγείας, στην ιδιαίτερη αυτή κατηγορία ασθενών στους οποίους γίνεται προσπάθεια διατήρησης της γονιμότητας , χρησιμοποιούμε την εξωσωματική γονιμοποίηση.

Είναι η εξωσωματική γονιμοποίηση για εμένα;

Συνήθως δεν ακολουθούμε την εξωσωματική γονιμοποίηση σαν πρώτη λύση ωστόσο πολλοί παράγοντες παίζουν ρόλο στην απόφαση για ένα ζευγάρι να καταφύγει στην εξωσωματική.

Η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να είναι η λύση είτε σε προχωρημένη ηλικία ή υπάρχει διάγνωση στα παρακάτω:

• Διαταραχές ωορρηξίας
• Διαταραχές ωορρηξίας
• Καταστάσεις που προσβάλουν τις σάλπιγγες – Μη βατές σάλπιγγες
• Ενδομητρίωση
• Ανωμαλίες τους σπέρματος
• Ανεξήγητη υπογονιμότητα
• Υπογονιμότητα ανοσολογικής αιτιολογίας

Πως γίνεται η εξωσωματική γονιμοποίηση;

Η γυναίκα υποβάλλεται σε φαρμακευτική αγωγή για να διεγερθούν οι ωοθήκες της και να παράγουν πολλά ωοθηλάκια. Όταν έρθει η κατάλληλη χρονική στιγμή πραγματοποείται η ωοληψία και στη συνέχεια ακολουθεί η γονιμοποίηση των ωαρίων από το δείγμα σπέρματος στο εργαστήριο από τους εμβρυολόγους.

Σε κατάλληλα καλλιεργητικά μέσα καλλιεργούνται τα γονιμοποιημένα ωάρια και αναπτύσσονται σε έμβρυα.

Έπειτα, τα έμβρυα μεταφέρονται πίσω στη μήτρα της γυναίκας, εμβρυομεταφορά και μετά από 12 μέρες από την εμβρυομεταφορά γίνεται το τεστ κύησης για να διαπιστωθεί η εγκυμοσύνη.

Η Εξωσωματική γονιμοποίηση με φυσικό κύκλο.

Επίσης, η μέθοδος αυτή  γίνεται στο εργαστήριο, ωστόσο η διαφορά τους είναι στο γεγονός ότι η γυναίκα δεν λαμβάνει φάρμακα ωοθηκικής διέγερσης. Συνεπώς, έπειτα από παρακολούθηση του φυσικού κύκλου της γυναίκας λαμβάνεται και χρησιμοποιείται ένα μόνο ωάριο.

Εξωσωματική με δότρια ωαρίων

Η εξωσωματική με δότρια ωαρίων απευθύνεται σε γυναίκες οι οποίες δεν μπορούν να παράγουν δικά τους ωάρια. Η μέθοδος αυτή χρησιμοποιεί ωάρια από δότρια.

Και συνήθως αφορά:

• γυναίκες οι οποίες έχουν υποβληθεί σε αφαίρεση ωοθηκών για διαφόρους λόγους
• γυναίκες οι οποίες έχουν υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία/ χημειοθεραπεία
• γυναίκες οι οποίες δεν ανταποκρίνονται στα πρωτόκολλα διέγερσης των ωοθηκών.
• γυναίκες οι οποίες πάσχουν από πρόωρη-πρώιμη ωοθηκική ανεπάρκεια

Τα ωάρια που χρησιμοποιούνται μπορεί να προέρχονται είτε από  συντήρηση είτε είναι φρέσκα και θα πρέπει να γίνει συγχρονισμός της δότριας με την λήπτρια Διαμέσου συγκεκριμένου πρωτοκόλλου.

Ωρίμανση Ωοθυλακίων

Η διέγερση των ωοθηκών είναι μια διαδικασία η οποία παρακολουθείται στενά με χρήση διαδοχικών υπερηχογραφημάτων και μετρήσεων της οιστραδιόλης. Όταν τα ωοθυλάκια φτάσουν στο σωστό μέγεθος τότε χορηγείται μία ένεση η οποία προάγει την ωρίμανση τους.

Ωοληψία και λήψη σπέρματος

H ωοληψία δηλαδή η συλλογή των ώριμων πλέον ωαρίων από τη γυναίκα προγραμματίζεται

με την ωρίμανση των ωοθυλακίων.

Η ωοληψία είναι μία επεμβατική διαδικασία με την οποία λαμβάνονται τα ωάρια από την γυναίκα χρησιμοποιώντας ειδική βελόνα υπό συνεχή υπερηχογραφική καθοδήγηση.

Κατάψυξη σπέρματος

Η κρυοσυντήρηση σπέρματος έχει στόχο να διατηρήσει την γονιμότητα του άντρα για ένα χρονικό διάστημα με σκοπό να χρησιμοποιηθεί από το ζευγάρι όταν επιλέξει.

Η κατάψυξη σπέρματος απευθύνεται σε άνδρες που πρόκειται να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση στους όρχεις λόγω καρκίνου ή άλλης παθήσεως. Επίσης σε  άντρες με χαμηλό αριθμό σπερματοζωαρίων και φθίνουσα πορεία ή ακόμα και για πολλούς άλλους παράγοντες που κάνουν πιο δύσκολη ή αδύνατη την λήψη του σπέρματος.

Λήψη σπέρματος από βιοψία όρχη (Tese)

Σε περιπτώσεις  αζωοσπερμίας εφαρμόζεται η λήψη σπέρματος από βιοψία όρχη, δηλαδή  σε περιπτώσεις όπου δεν ανευρίσκονται σπερματοζωάρια στο σπέρμα του άντρα είτε λόγω αποφρακτικής ή λόγω μη αποφρακτικής αιτιολογίας.

Σπέρμα από δότη

Σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί το ζευγάρι να οδηγηθεί σε λήψη σπέρματος από δότη.

Γονιμοποίηση

Το επόμενο στάδιο λαμβάνει χώρα στο εργαστήριο όπου γίνεται η γονιμοποίηση του ωαρίου.

Κλασσική μέθοδος εξωσωματικής γονιμοποίησης

το ωάριο τοποθετείται σε ειδικό τρυβλίο περικυκλωμένο με ειδικό μέσο και το επεξεργασμένο σπέρμα από τον εμβρυολόγο αφήνοντας το να γονιμοποιηθεί.

Εξωσωματική γονιμοποίηση με μικρογονιμοποίηση ICSI

Στην τεχνική αυτή ένα μόνο σπερματοζωάριο εισάγεται στο εσωτερικό του ωαρίου. Πραγματοποιείται όταν είναι μειωμένη η διεισδυτική ικανότητα  του σπέρματος στο ωάριο.

Εμβρυομεταφορά

Η εμβρυομεταφορά δηλαδή η μεταφορά των εμβρύων εντός της μήτρας είναι το τελευταίο στάδιο  μετά την επιτυχή γονιμοποίηση των ωαρίων και την εξέλιξη τους σε έμβρυα.

Η επιλογή των εμβρύων τα οποία θα μεταφερθούν γίνεται με βάση τα χαρακτηριστικά τους και πάντα επιλέγονται τα “καλύτερα” από αυτά. Επίσης, η διαδικασία είναι εντελώς ανώδυνη.

Εμβρυομεταφορά βλαστοκύστης

Σε κάποιες περιπτώσεις η εμβρυομεταφορά μπορεί να γίνει  σε πιο προχωρημένο στάδιο δηλαδή στο στάδιο της βλαστοκύστης . Την 5η με 6η ημέρα δηλαδή μετά την γονιμοποίηση.

Η επιλογή αυτή απευθύνεται σε ζευγάρια τα οποία καταλήγουν να  έχουν διαθέσιμα αρκετά έμβρυα για εμβρυομεταφορά.